Lidstraffung oder Blepharoplastik

Die Erschlaffung der Lider ist ein Teil des ganz normalen Alterungsprozesses, bei dem die elastischen Fasern der Haut mit der Zeit ihre natürliche Spannkraft verlieren. Diese Elastizität kann weder durch kosmetische Cremes noch alternative Methoden wieder vollkommen hergestellt werden. Die Lidstraffung, in der Fachsprache Blepharoplastik genannt, greift dieses Problem an und gilt heute als erfolgreichster Eingriff im Kampf gegen Schlupflider oder Tränensäcke.

Beim Oberlid sind zwei Phänomene des Hautüberschusses zu unterscheiden: das Schlupflid, auch Dermatochalasis genannt, und das Hängelid. Von dem Hängelid spricht man, wenn das Oberlid z.B. aufgrund einer Lähmung oder nach einer längeren Augenentzündung das Auge zur Hälfte überdeckt.
Das Schlupflid stellt hingegen die häufigere, klassische Diagnose für die Erschlaffung der Oberlider dar. Ursachen hierfür liegen in der altersbedingten Schwächung des Hautgewebes und einem Verlust des ?Elastins?, welches essentiell ist für die Aufrechterhaltung der Hautelastizität. Außerdem sind die Augenlider aufgrund des kontinuierlichen Schließen und Öffnens der Augen ständigen Muskelkontraktionen ausgeliefert. Diese tragen durch die damit verbundene dauerhafte Dehnung und Wellenbildung der Haut enorm zur Faltenbildung bei.

Das typische Unterlidproblem sind die berühmten Tränensäcke unter den Augen. Diese entstehen meist durch einen Überschuss an dem unter der Haut liegenden Fettgewebe.

Ein Überschuss an Ober- oder Unterlidhaut führt zu beträchtlichen Veränderungen des Gesichtsausdrucks. Schöne Augen müssen strahlen, sind groß, aufmerksam und wach. Schlupflider und Tränensäcke bewirken hingegen einen eher alten, müden und erschöpften Gesichtsausdruck


Die Operation

Der Eingriff wird in Lokalanästhesie durchgeführt und dauert maximal 2 Stunden. Die Operation wird in der Regel ambulant durchgeführt, allerdings ist es ratsam, dass die Patienten etwa 4-5 Stunden nach dem Eingriff in der Klinik bleiben um sich etwas auszuruhen.
Vor der Operation wird die zu entfernende Haut mit einem Stift markiert und die geplante Schnittführung aufgezeichnet. Um spätere unschöne große Narben zu vermeiden, verlaufen die Schnitte normalerweise parallel zu den Lidkanten und innerhalb der natürlichen Hautfalten. Überschüssige Haut wird, meist laserunterstützt, entfernt und daraufhin das darunter liegendes Fettgewebe abgetragen. Eventuell kann auch der unter dem Fettgewebe liegende Muskel gestrafft werden oder in eine neue Position verlegt werden. Sollte dies bei dem Patienten ratsam sein, wird das mit dem Chirurgen vor dem Eingriff besprochen.
Zuletzt werden die Wundränder mit allerfeinsten Nähten oder modernster Lasertechnik zusammengefügt.

Die Transkonjunktivale Blepharoplastik

Die transkonjunktivale Blepharoplastik ist ein alternatives Verfahren zur Blepharoplastik und bietet den großen Vorteil, dass man nach dem Eingriff keinerlei Nähte und damit auch keine Narben sieht. Das Fett wird hierbei nämlich nicht von der Außenseite, sondern von der Lidinnenseite abgetragen. Allerdings kann man bei diesem Verfahren keine überschüssige Haut abtragen und daher ist dieses Verfahren nur in ausgewählten Fällen von Vorteil.


Nach dem Eingriff

Nach der Operation wird ein Tape-Verband über den Augen angebracht, der am nächsten Tag wieder abgenommen werden kann. Außerdem müssen die Lider längere Zeit gekühlt werden, um ein übermäßiges Anschwellen zu vermeiden. In den kommenden Tagen sollten körperliche Betätigungen nur in Maßen durchgeführt und große Anstrengungen strikt vermieden werden. Nach 7 oder 8 Tagen werden die Fäden gezogen, und schon wenige Tage danach ist außer einer sehr feinen Narbe von der Operation nichts mehr zu sehen. Da sich die Haut der Augenlider durch eine besondere Heilungsfähigkeit auszeichnet, ist die Narbe schon sehr bald nur noch bei genauester Betrachtung aus nächster Nähe zu erkennen.


Risiken und Komplikationen

Schwerwiegende Komplikationen sind sehr selten, meist handelt es sich um harmlose Nebenwirkungen.
Durch Unterblutungen in das Gewebe kann es eventuell zu einer vorübergehenden Schwellung der Lider kommen. Auch können einige Patienten nach dem Eingriff für wenige Tage ihre Augen nicht mehr richtig schließen. Dies ist nicht weiter schlimm, davon abzugrenzen ist allerdings, wenn durch Entfernung von zuviel Haut oder durch Narbenzug das obere Lid auf Dauer nicht mehr komplett schließen kann. In diesem Falle nämlich ist eine zweite Operation zur Korrektur dieses Fehlers nicht zu umgehen. Dank der modernen Medizintechnik sind schwerwiegendere Komplikationen wie die Verletzung der Hornhaut, eine Erhöhung des Augeninnendrucks oder Pigmentstörungen sehr selten geworden. Als äußerst schwerwiegende Komplikation wäre eine Erblindung nach dem Eingriff zu nennen. Sollte es, meist aufgrund der Wirkung blutgerinnungs- hemmender Medikamente, zu einer Blutansammlung im Bereich des Sehnervens kommen, kann dieser durch den Druck irreversibel geschädigt werden. Um dieses Risiko so weit wie möglich zu minimieren, müssen Patienten bis zum Wirkverlust dieser Medikamente unbedingt unter ärztlicher Beobachtung bleiben. Über weitere allgemeine Operationskomplikationen wie Infektionen, Blutungen wird der behandelnde Arzt vor dem Eingriff genauestens informieren


Erfolg der Blepharoplastik

Mit der Lidstraffung ist es möglich geworden, mit sehr geringem Aufwand innerhalb kürzester Zeit eine maximale Wirkung zu erreichen. Die Patienten sind mit ihrem neuen Äußeren sehr zufrieden und machen einen munteren, frischen und freundlichen Eindruck. Die störenden Schlupflider oder Tränensäcke sind Vergangenheit. Durch regelmäßige leichte Massagen v. a. der Unterlider ist es möglich, den Heilungsverlauf zu beschleunigen und eine übermäßige Narbenbildung zu verhindern.

Die Kosten für einen Eingriff müssen in den meisten Fällen durch den Patienten selbst getragen werden.